小兒結(jié)核病的診斷與鑒別診斷是兒科主治醫(yī)師考試大綱要求熟練掌握的內(nèi)容之一，為了幫助各位兒科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，請(qǐng)注意查看。

一般診斷方式

1.結(jié)核接觸史 特別是具有與開放性病人的接觸史。接觸史也可為病兒是否受耐藥菌的傳染提供線索和依據(jù)，對(duì)確定治療方案有參考意義。

2.近期有急性傳染病史以痳疹、水痘、百日咳最重要。

3.卡介苗（BCG）接種史 不只詢問接種史，還應(yīng)查看接種瘢痕，以確定接種次數(shù)及接種方法。

鑒別診斷

1、潤(rùn)性肺結(jié)核與支原體肺炎鑒別。

支原體肺炎特點(diǎn)：

（1）體征輕微，X線檢查可見顯著病變。

X線檢查：肺部浸潤(rùn)從肺門延至肺野，或擴(kuò)散輕或彌漫廣，常見于肺中下葉，少數(shù)為大葉性陰影。往往一處消散另一處又有新的浸潤(rùn)。

（2）病程約2～3周，可不治而愈，常有復(fù)發(fā)。

（3）發(fā)病2周后冷凝集試驗(yàn)為陽(yáng)性（1∶32以上）。

2、氣管肺炎與肺門淋巴結(jié)結(jié)核進(jìn)行鑒別。

氣管肺炎特點(diǎn)：

（1）多為起病急，伴有高熱、咯痰、咳嗽、喘促。

（2）血象特點(diǎn)：

病毒性肺炎白細(xì)胞總數(shù)不高，中性細(xì)胞不高，淋巴細(xì)胞增高。

細(xì)菌性肺炎白細(xì)胞總數(shù)高，中性粒細(xì)胞增高。

（3）肺部體征：兩肺有干濕性羅音。

（4）胸透：肺紋理增重且很快肺野出現(xiàn)斑點(diǎn)狀陰影，由肺門向外播散。

3、非典型分支桿菌病

（1）多見于40歲以上男性。家庭接觸史少。

（2病菌可先侵及淚囊、口腔黏膜、手足骨骼、心肌、顏面神經(jīng)。染病初期胸部X片上或無(wú)變化。

（3）病灶中多為類上皮細(xì)胞結(jié)節(jié)，干酪化少。多為玻璃樣病變，可找到抗酸桿菌。常有薄壁空洞。

（4）結(jié)核菌素反應(yīng)弱陽(yáng)性。多數(shù)抗結(jié)核藥物療效差，常原始耐多種抗結(jié)核藥物。

（5）病菌可在有對(duì)硝基苯甲酸的PNB培養(yǎng)基和含有氯化羥胺的HA培養(yǎng)基上生長(zhǎng)；

以上就是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。靡不有初，鮮克有終。希望各位全科主治醫(yī)師考生可以堅(jiān)持復(fù)習(xí)，祝大家考試順利。