醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了兒科主治醫(yī)師考試的知識(shí)點(diǎn)，希望對(duì)各位考生有所幫助。

腹瀉

嬰幼兒腹瀉，又名嬰幼兒消化不良，是嬰幼兒期的一種急性胃腸道功能紊亂，以腹瀉、嘔吐為主的綜合征。以夏秋季節(jié)發(fā)病率最高。本病治療得當(dāng)，效果良好，但不及時(shí)治療以至發(fā)生嚴(yán)重的水電解質(zhì)紊亂時(shí)可危及小兒生命。

發(fā)病原因：

1、體質(zhì)因素

①嬰兒胃腸道發(fā)育不夠成熟，酶的活性較低，但營(yíng)養(yǎng)需要相對(duì)地多，胃腸道負(fù)擔(dān)重。

②嬰兒時(shí)期神經(jīng)、內(nèi)分泌、循環(huán)系統(tǒng)及肝、腎功能發(fā)育均未成熟，調(diào)節(jié)機(jī)能較差。

2、感染因素

（1）消化道內(nèi)感染

（2）消化道外感染

（3）濫用抗生素所致的腸道菌群紊亂

3、消化功能紊亂

（1）飲食因素

（2）不耐受碳水化物

（3）食物過(guò)敏

（4）藥物影響

（5）其他因素：如不清潔的環(huán)境、戶(hù)外活動(dòng)過(guò)少，生活規(guī)律的突然改變、外界氣候的突變（中醫(yī)稱(chēng)為“風(fēng)、寒、暑、濕瀉”）等，也易引起嬰兒腹瀉。

治療方案：

1、要調(diào)整好孩子的飲食，以減輕胃腸道的負(fù)擔(dān)有些家長(zhǎng)千方百計(jì)地喂孩子巧克力、牛奶、雞蛋等高脂肪、高蛋白的食物，想以此來(lái)彌補(bǔ)患兒腹瀉造成的損失，殊不知這樣做反而會(huì)加重胃腸的負(fù)擔(dān)，使腹瀉長(zhǎng)時(shí)間不愈。此時(shí)宜給孩子吃些易消化的食物，如米湯、糖鹽開(kāi)水，甚至?xí)航M(jìn)食，使胃腸功能得以恢復(fù)，以加快疾病的痊愈。

2、注意孩子的腹部保暖小兒腹部容易受寒，而患有腹瀉的兒童，腸蠕動(dòng)本已增快，如腹部再受涼則腸蠕動(dòng)更快，從而加重病情。

3、要注意保護(hù)好病孩的臀部

由于排便次數(shù)增多，肛門(mén)周?chē)钠つw及粘膜必定有不同程度的損傷，家長(zhǎng)在護(hù)理中要特別注意肛門(mén)部位。便后應(yīng)用細(xì)軟的衛(wèi)生紙輕擦，或用細(xì)軟的紗布蘸水輕洗，洗后可涂些油脂類(lèi)的藥膏，以防紅臀，并要及時(shí)更換尿布，避免糞便尿液浸漬的尿布與皮膚摩擦而發(fā)生破潰。對(duì)于病孩用過(guò)的便具、尿布以及被污染過(guò)的衣物、床單，都要及時(shí)洗滌并進(jìn)行消毒處理，以免反復(fù)感染或傳染給其他人。

飲食原則：

1、飲食過(guò)多要減少飲食量，使寶寶的腸胃得以休息。吃配方奶的寶寶可暫時(shí)減少每頓的奶量，并用米湯稀釋。已添加輔食的寶寶，應(yīng)暫停輔食，待腹瀉停止后，再逐漸添加。母乳喂養(yǎng)的寶寶，切勿停止母乳而用其他食物代替，但媽媽在給寶寶喂奶前要喝一大碗溫開(kāi)水。

2、長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不足或不平衡對(duì)這些寶寶一定要耐心細(xì)致地調(diào)治。這些寶寶已形成慢性營(yíng)養(yǎng)不良（俗稱(chēng)奶癆），因腸胃消化功能差，若營(yíng)養(yǎng)食品添加過(guò)快，反可引起更多次腹瀉。

3、致病性大腸桿菌腹瀉如不嚴(yán)重，只須嚴(yán)格消毒一切食物、用具。注意口服補(bǔ)液，減少牛奶量，暫停輔食。寶寶如有高熱或大量水瀉，應(yīng)到醫(yī)院診治。

4、輪狀病毒腹瀉，這種腹瀉有自限性，約7～10天自愈。發(fā)病時(shí)須減輕膳食和補(bǔ)充水分，口服液體療法最為便利有效，以少量多次為好。

感冒

80%～90%的感冒是由病毒引起的，能引起感冒的病毒有200多種；占10%～20%的感冒是由細(xì)菌所引起的。1歲以?xún)?nèi)的嬰兒由于免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，所以更容易患感冒。一般，感冒將持續(xù)7～10天，小寶寶有時(shí)可持續(xù)2周左右?？人酝亲钔硐У陌Y狀，它往往會(huì)持續(xù)幾周。經(jīng)常和大孩子一起玩耍的嬰兒，頭一年通常要得6～10次感冒；甚至整個(gè)冬天都在不停地流鼻涕。

癥狀：

兒童患感冒時(shí)往往上呼吸道癥狀如鼻塞、流鼻涕、咽喉腫痛等不明顯，而消化道癥狀如食欲不振、嘔吐、腹痛、腹瀉等卻較明顯，嬰幼兒感冒時(shí)，常常發(fā)生高燒，有的患兒甚至發(fā)生驚厥，同樣患了感冒，兒童得了可能就比大人要重些。

由于兒童抵抗力弱，得感冒后炎癥容易波及下呼吸道，引起支氣管炎，肺炎等合并癥。此外，小兒感冒時(shí)有時(shí)可引起心肌炎、腎炎危及生命，兒童時(shí)期，還有不少急性傳染病如麻疹、流行性腦脊髓膜炎、百日咳等，這些病在早期，也有類(lèi)似感冒的一些癥狀，但由于兒童表達(dá)能力差，往往不能明確說(shuō)明自己哪里不舒服，不會(huì)說(shuō)話的嬰兒更是不能表達(dá)，并且小兒病情發(fā)展變化快，因此對(duì)小孩的感冒癥狀不可掉以輕心，應(yīng)當(dāng)細(xì)心觀察，發(fā)現(xiàn)病情異常應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院診治，千萬(wàn)不能疏忽大意。

治療方案：

1、帶著寶寶去醫(yī)院，醫(yī)生常會(huì)要求寶寶進(jìn)行一些檢查，這樣才能知道感冒的原因。

2、如果是病毒性感冒，并沒(méi)有特效藥，主要就是要照顧好寶寶，減輕癥狀，一般，過(guò)上7～10天就好了。

3、如果是細(xì)菌引起的，醫(yī)生往往會(huì)給寶寶開(kāi)一些抗生素，一定要按時(shí)按劑量吃藥。有的媽媽為了讓孩子病早點(diǎn)好，常會(huì)自行增加藥物劑量，這可萬(wàn)萬(wàn)不行，否則會(huì)事與愿違。

4、如果寶寶發(fā)燒，應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)生的囑托服用退燒藥，醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理體溫低于38.5℃，不用服用退燒藥。不要亂吃感冒藥。1歲以?xún)?nèi)的嬰兒，亂吃感冒藥往往弊大于利。

5、如果鼻子堵塞已經(jīng)造成了寶寶吃奶困難，你就需要請(qǐng)醫(yī)生給你開(kāi)一點(diǎn)鹽水滴鼻液，在吃奶前15分鐘滴鼻，過(guò)一會(huì)，即可用吸鼻器將鼻腔中的鹽水和粘液吸出。滴鼻水可以稀釋粘稠的鼻涕，使之更容易清潔。未經(jīng)醫(yī)生允許，千萬(wàn)不要給孩子用收縮血管或其他的藥物滴鼻劑。

發(fā)燒

人的正常體溫是36.5-37°左右，如果高于37.2°，則稱(chēng)作發(fā)燒。當(dāng)人不能維持正常體溫的時(shí)候，很多生理機(jī)能將發(fā)生障礙。

癥狀：

1、一直哭鬧不停，不管誰(shuí)來(lái)安慰都沒(méi)有用。

2、很難被喚醒。

3、如果有人想觸碰或者移動(dòng)孩子，他就哭鬧。

4、脖子僵硬，不靈活。

5、手臂、大腿或身體的其它部位出現(xiàn)不能控制的抽動(dòng)、痙攣。

6、神志不清，行動(dòng)怪異（看見(jiàn)或聽(tīng)見(jiàn)不存在的東西，說(shuō)些很奇怪的話或行動(dòng)反常）。

7、呼吸時(shí)伴有雜音。

8、不能吞咽任何食物，并不住地流口水。

9、皮膚上出現(xiàn)紫色的斑點(diǎn)。

10、膚色灰白或呈暗藍(lán)色。

11、脈搏微弱卻快、急（不滿1歲的孩子每分鐘脈搏超過(guò)160跳；年滿1歲的孩子每分鐘超過(guò)120跳）。

12、排尿時(shí)有灼燒或疼痛感。

13、腹瀉時(shí)大便中帶血。

治療方案：

1、維持家中的空氣流通：若家有冷氣，維持房間溫度于25——27℃之間。可將幼兒置于冷氣房中或以電扇繞轉(zhuǎn)著吹，使體溫慢慢地下降，如此幼兒也會(huì)感覺(jué)舒適些。但如果其四肢冰涼又猛打寒顫，則表示需要溫?zé)?，所以要外加毛毯覆蓋。

2、脫掉過(guò)多的衣物：如果寶寶四肢及手腳溫?zé)崆胰沓龊梗硎拘枰?，可以少穿點(diǎn)衣物。

3、溫水拭?。簩殞毶砩弦挛锝忾_(kāi)，用溫水（37℃）毛巾全身上下搓揉，如此可使寶寶皮膚的血管擴(kuò)張將體氣散出，另外水氣由體表蒸發(fā)時(shí)，也會(huì)吸收體熱。

4、用退熱貼：有助于散熱，但對(duì)較小的幼兒并不建議，因幼兒不易轉(zhuǎn)動(dòng)身體，冰枕易造成局部過(guò)冷或致體溫過(guò)低。使用退熱貼也可以，退熱貼的膠狀物質(zhì)中的水份汽化時(shí)可以將熱量帶走，不會(huì)出現(xiàn)過(guò)分冷卻的情況。

5、多喝水：以助發(fā)汗，并防脫水。水有調(diào)節(jié)溫度的功能，可使體溫下降及補(bǔ)充寶寶體內(nèi)的失水。

6、使用退燒藥：當(dāng)嬰幼兒中心溫度（肛溫或耳溫）超過(guò)38.5℃時(shí)，可以適度的使用退燒藥水或栓劑。