急性腎小球腎炎的診斷及鑒別診斷是什么？為了幫助兒科主治考生了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下：

典型病例診斷不困難，在鏈球菌感染后1～3周出現(xiàn)血尿、水腫、血壓高，佐以尿檢査（有腎小球源性血尿，不同程度的蛋白尿）、血清有鏈球菌感染的免疫學(xué)改變及動(dòng)態(tài)的血補(bǔ)體變化（早期下降，6～8周恢復(fù)）即可確診為急鏈后腎炎。應(yīng)與以下情況鑒別：

1.應(yīng)注意前述幾種不典型病例勿漏診或誤診。尤對(duì)以循環(huán)充血、高血壓腦病為首發(fā)癥狀或突出表現(xiàn)者宜及時(shí)檢尿常規(guī)以免誤診。

2.與非鏈球菌的其他病源致之感染后腎炎相鑒別。多種病原體感染均可致成腎小球損傷:此可依其各自特點(diǎn)鑒別。

3.應(yīng)與能表現(xiàn)為急性腎炎綜合征的其他原發(fā)腎小球疾病或全身性疾患鑒別:前者如IgA腎病（常于呼吸道感染同時(shí)或1～2天內(nèi)出現(xiàn)血尿，一般不伴水腫或血壓高，血補(bǔ)體不低）膜增生性腎炎（常伴較重蛋白尿、持續(xù)低補(bǔ)體血癥、腎功能損害）等，后者如狼瘡腎炎、過敏性紫癜腎炎、血管炎等。依各自全身其他表現(xiàn)即可區(qū)別；必要時(shí)需行腎活檢。

4.慢性腎炎病程中因某些誘因（如感染）呈急性發(fā)作者。

5.本病中尿蛋白顯著者常需與腎病綜合征區(qū)別。參考病程病情變化，必要時(shí)行腎活檢鑒別。

如上所述這些情況鑒別診斷困難時(shí)需依賴腎活檢、腎病理改變區(qū)別。雖一般情況下急鏈后腎炎不需活檢；當(dāng)下列情況時(shí)可視為活檢指征:①不典型的表現(xiàn):如嚴(yán)重蛋白尿、顯著的氮質(zhì)血癥。少尿等情況持續(xù)存在，無(wú)血清學(xué)證據(jù)表明有鏈球菌前驅(qū)感染顯著的血壓高肉眼血尿持續(xù)2～3周以上，或持續(xù)蛋白尿伴或不伴血尿持續(xù)6個(gè)月以上；③持續(xù)低補(bǔ)體血癥。

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