臨床常見(jiàn)的幾種蛋白尿是哪些？為了幫助兒科主治考生了解，掌握更多知識(shí)點(diǎn)、考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下：

1.功能性蛋白尿  此為一良性、暫時(shí)性蛋白尿，腎臟本身無(wú)器質(zhì)性病變。此種尿蛋白量較少，通常＜1g/24小時(shí)，且以白蛋白為主。常見(jiàn)于發(fā)熱、劇烈運(yùn)動(dòng)、冷水浴后、心力衰竭的患兒。通常于致病誘因去除后，蛋白尿亦隨之消失。其發(fā)病原理可能是腎小球血流動(dòng)力學(xué)改變或伴有腎小球?yàn)V過(guò)膜通透性暫時(shí)可逆性增高而致。

2.直立性蛋白尿 又稱體位性蛋白尿，指平臥位時(shí)尿蛋白陰性，而取直立位時(shí)則出現(xiàn)蛋白尿而言。多見(jiàn)于青春期前后，發(fā)生率各家報(bào)道不一（2%～5%）。此種多無(wú)臨床癥狀，而于體檢中發(fā)現(xiàn)。無(wú)既往腎臟病史，也無(wú)和腎臟病有關(guān)的全身性疾病，臨床上多見(jiàn)于瘦長(zhǎng)體型小兒，無(wú)血尿、浮腫、高血壓、化驗(yàn)檢查除直立性蛋白尿外，腎功能、血生化檢查正常。其發(fā)生機(jī)制可能是于直立位時(shí)有腎靜脈或淋巴回流受阻，致腎血流動(dòng)力學(xué)改變、蛋白濾過(guò)增加而致。如見(jiàn)于腎下垂或左腎靜脈受壓綜合征（胡桃?jiàn)A現(xiàn)象）者。本病預(yù)后良好，大多于數(shù)年后尿蛋白消失，但少數(shù)后轉(zhuǎn)為持續(xù)性蛋白尿。故此類患兒應(yīng)定期隨訪，有變化時(shí)行腎穿刺檢查以除外器質(zhì)性腎臟病之可能。

3.孤立性蛋白尿  是指尿中除僅有逾量蛋白排出外，無(wú)其他異常。1979年兒科腎臟疾病科研協(xié)作組在南京制定的“關(guān)于小兒腎小球疾病臨床分類和治療的建議”中，曾應(yīng)用無(wú)癥狀蛋白尿一詞，指“僅有蛋白，而無(wú)其他臨床癥狀，化驗(yàn)改變及腎功能異常的病例”。至1981年在大連召開(kāi)的第八屆兒科大會(huì)上進(jìn)行了修訂。將無(wú)癥狀蛋白尿修訂為單純性蛋白尿。單純性蛋白尿這一診斷自此而應(yīng)用于臨床。這一修訂是基于“無(wú)癥狀性”這一描述，其含義比較含糊，因這一臨床現(xiàn)象被發(fā)現(xiàn)時(shí)雖無(wú)較特異的泌尿系和腎的癥狀（如水腫、高血壓）但可有全身不適、乏力等非特異癥狀。故單純性蛋白尿之含義所指更為明確。近年考慮到與國(guó)際接軌，此類又稱之孤立性蛋白尿。

臨床上對(duì)此類患兒應(yīng)盡量查找可能的病因，對(duì)病因診斷困難者應(yīng)行密切隨訪，有些病例于隨訪過(guò)程中逐漸出現(xiàn)某些具有病因診斷的線索（如出現(xiàn)血尿、高血壓、或蛋白量進(jìn)行性增加，或腎功改變等），必要時(shí)行腎活檢以明確病因。

4.微量白蛋白尿  此指常規(guī)檢測(cè)未能測(cè)出，但白蛋白已增多的情況，通常于成人中指尿中白蛋白24小時(shí)排出30～300mg者，也可界定為尿中白蛋白排出30～200mg/g肌酐。此最早用于監(jiān)測(cè)糖尿病早期腎小球功能受損（如糖尿病、高血壓腎受累）以及腎毒性藥物之監(jiān)測(cè)。兒科已有報(bào)道肥胖兒“肥胖相關(guān)性腎小球病”中早期即呈現(xiàn)微量白蛋白增高。

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