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關(guān)于新生兒缺氧缺血性腦病診斷

新生兒缺氧缺血性腦病診斷是兒科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容,為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

1.窒息診斷參考指標(biāo)

①胎心減慢<100次/分,或胎心監(jiān)護(hù)有胎兒缺氧表現(xiàn):晚期減速,反復(fù)的變異減速等;

②羊水Ⅲ度污染;

③Apgar評分1分鐘<3分,特別是5分鐘<6分;

④出生時或生后需氣管插管,或正壓通氣復(fù)蘇;

⑤出生時臍動脈血pH<7.00,或生后1小時內(nèi)動脈血pH<7.00,或血?dú)鈮A剩余(BE)<1-14mmol/L。

兒科主治醫(yī)師答疑周刊

5.MRI對HIE的診斷有重要意義

(1)常規(guī)MRI可于生后2~8天完成檢査,可以明確神經(jīng)病理類型:①白質(zhì)損傷為主,T1WI為高信號,T2WI為低信號;②內(nèi)囊后支,基底核及丘腦腹外側(cè)核受累為主,常見于重度HIE預(yù)后不良;③皮層或皮層下白質(zhì)受累常為缺血性病變,或出血性改變;④白質(zhì)和皮層,或同時有深部核團(tuán)受累。

(2)DWI(彌散加權(quán)成像)對診斷急性腦梗死、細(xì)胞毒性水腫有高度特異性。

(3)MRS(磁共振頻譜分析)可評價腦代謝,分析NAA/Choline,Lactate/Choline對判定預(yù)后有意義,其他腦內(nèi)代謝物的分析可用于鑒別部分遺傳代謝性腦病。

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