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兒科考點(diǎn):家族性嗜血細(xì)胞綜合征的鑒別診斷

家族性嗜血細(xì)胞綜合征的鑒別診斷是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

1.繼發(fā)性噬血細(xì)胞綜合征 二者臨床表現(xiàn)非常相似,有時(shí)很難鑒別。

①家族史,是鑒別要點(diǎn),但FHLH為常染色體隱性遺傳病,常常問不到家族史。

②發(fā)病年齡,一般在2歲前發(fā)病者多提示為家族性,而8歲后發(fā)病者多考慮MAHS,2~8歲之間發(fā)病者,則FHLH和IAHS都要考慮,要根據(jù)臨床表現(xiàn)來判斷,如果還難肯定,則應(yīng)按FHLH處理。

③誘發(fā)因素,F(xiàn)HLH患者常有病毒感染或由病毒感染而誘發(fā),則有時(shí)原發(fā)腫瘤被掩蓋,因此增加了鑒別診斷的難度。

④NK細(xì)胞活性,在FHLH多存在于疾病的整個(gè)病程中,但在VAHS僅在病的早期存在,后期恢復(fù)正常。

2.惡性組織細(xì)胞病 本病的臨床表現(xiàn)與噬血綜合征極相似,但其外周血或骨髓可發(fā)現(xiàn)異常組織細(xì)胞(異常網(wǎng)狀細(xì)胞),血無(wú)甘油三酯升高等改變。

3.其他 尚有許多疾病的臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查與本綜合征有相似之處,如傳染性單核細(xì)胞增多癥,其他病毒感染、敗血癥、梅毒、腦炎、肝炎、全身型青少年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、退變性腦病、神經(jīng)代謝疾病、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征、聯(lián)合免疫缺陷病、謝-希綜合征等,應(yīng)注意鑒別。

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