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兒科主治醫(yī)師考試要點(diǎn):癲癇的病因

癲癇的病因有哪些?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

分為三類:

①原發(fā)性:即未能找到任何獲得性致病因素的,病因與遺傳因素密切相關(guān);

②繼發(fā)性或癥狀性:具有明確的繼發(fā)性病因;

③隱原性:高度懷疑為癥狀性,但尚未找到確切病因。

1.遺傳因素通過(guò)對(duì)雙胎及家系癲癇發(fā)病情況和遺傳連鎖分析,發(fā)現(xiàn)癲癇有顯著的遺傳傾向。已知的單基因遺傳病中,有不少伴有癲癇發(fā)作,染色體畸變綜合征癲癇發(fā)生率也較高;癲癇也可繼發(fā)于其他遺傳病所導(dǎo)致的腦損傷。近年有關(guān)癲癇基因的研究已獲得了一些進(jìn)展,例如:少年肌陣攣癲癇的JME基因位于染色體6p21.3;良性家族性新生兒驚厥的BFNC基因定位于染色體20q及8q上,并已證實(shí)為鉀離子通道蛋白基因,基因座分別為KCNQ2和KCNQ3。

癲癇易感性與腦神經(jīng)元的興奮性密切相關(guān),而神經(jīng)元興奮性則受腦內(nèi)多種神經(jīng)遞質(zhì)(如γ氨基丁酸,GABA)、受體(如NMDA受體)、通道蛋白、膜蛋內(nèi)、核內(nèi)信使蛋白和細(xì)胞內(nèi)、外離子濃度等多種因素調(diào)控。這些因素近年逐漸被分離、克隆,它們的編碼基因也已得到明確定位。通過(guò)對(duì)這些與癲癇發(fā)病相關(guān)的基因研究,深入探討各種與癲癇發(fā)病相關(guān)的因素對(duì)神經(jīng)興奮性中的調(diào)控作用,了解癲癇發(fā)生的細(xì)胞、分子機(jī)制,將有助于進(jìn)一步闡明其遺傳本質(zhì)和發(fā)病機(jī)制。

2.繼發(fā)性病因常見(jiàn)者包括:

①先天性腦發(fā)育異常:如腦回畸形、胼胝體體缺如、灰質(zhì)異位等;

②后天獲得性腦損傷:包括圍生期腦病、腦血管病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、中毒,顱腦外傷或占位性病變、神經(jīng)免疫或變性疾病、中毒、系統(tǒng)性疾病或代謝、內(nèi)分泌紊亂所致的腦損傷等。

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