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慢性腎衰竭的診斷和鑒別診斷是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
根據(jù)長期慢性腎臟病史,小兒時期常以非特異表現(xiàn)(如貧血、生長發(fā)育遲緩、乏力)為主,多有夜尿多,多尿史,血生化呈顯著的氮質(zhì)血癥、代謝性酸中毒等即可作出臨床診斷。并行前述分期。但應(yīng)進(jìn)一步盡可能明確原發(fā)病因,并給予糾正(如有尿路梗阻者予以解除并注意近期內(nèi)有無誘因(如感染、水電解質(zhì)紊亂等)致使原尚處穩(wěn)定的代償期腎功能不全者突然惡化,如有上述誘因常于及時處理后腎功能再恢復(fù)至惡化前的相對穩(wěn)定狀態(tài)。
綜上所述,慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)及其機(jī)制如表。
慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)及其機(jī)制
臨床表現(xiàn) | 機(jī)制 |
含氮代謝物蓄積(氮質(zhì)血癥) | 腎小球?yàn)V過率減少 |
酸中毒 | 凈酸排出減少,HCO3-受損氨合成減少 |
鈉潴留 | 少尿,腎素產(chǎn)生增多 |
鈉丟失 | 腎小管損傷、溶質(zhì)利尿 |
高鉀血癥 | 腎小球?yàn)V過率下降,代謝性酸中毒,低腎素血癥性醛固酮低下,攝入過多 |
生長落后 | 熱量攝入不足,代謝性酸中毒,腎性骨病、貧血、生長激素抵抗 |
腎性骨病 | 腎1,25-(OH)2D3產(chǎn)生不足,高磷血癥,低鈣血癥,繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn) |
貧血 | 紅細(xì)胞生成素產(chǎn)生下降,缺鐵,葉酸不足,維生素B12不足,紅細(xì)胞存活 縮短 |
出血傾向 | 血小板功能改變 |
血壓高 | 容量負(fù)荷,腎素產(chǎn)生過量 |
心包炎乂心臟大 | 尿毒癥,血壓高,容量負(fù)荷 |
胃腸道癥狀 | 胃食道反流,胃腸動力改變 |
神經(jīng)系癥狀 | 氮質(zhì)血癥,鋁中毒,高血壓 |
尿濃縮不足 | 腎小管損傷,溶質(zhì)利尿 |
高脂血癥 | 脂蛋白酶活性下降 |
葡萄糖不耐受 | 組織胰島素抵抗 |