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新生兒缺氧缺血性腦病發(fā)病機(jī)制是2020年兒科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的重要內(nèi)容,各位考生都掌握的如何?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:
1.腦血流改變
(1)當(dāng)窒息缺氧為不完全性時(shí),體內(nèi)出現(xiàn)器官間血液分流以保證腦組織血流量。
(2)如缺氧繼續(xù)存在,這種代償機(jī)制失敗,腦血流灌注下降,遂出現(xiàn)第2次血流重新分布,即供應(yīng)大腦半球的血流減少,以保證丘腦、腦干和小腦的血灌注量(及腦內(nèi)血液分流),此時(shí)大腦皮層矢狀旁區(qū)和其下面的白質(zhì)(大腦前、中、后動(dòng)脈灌注的邊緣帶)最易受損。
(3)如窒息缺氧為急性完全性,上述代償機(jī)制均無效,腦損傷發(fā)生在代謝最旺盛部位即丘腦及腦干核,而大腦皮層不受影響,亦不發(fā)生腦水腫。
這種由于腦組織內(nèi)在特性(解剖或代謝)的不同,而使之對損害具有特異的高危性,稱為選擇易損性。缺氧及酸中毒還可導(dǎo)致腦血管自主調(diào)節(jié)功能障礙,形成壓力被動(dòng)性腦血流,當(dāng)血壓升高幅度過大時(shí),可造成腦室周圍毛細(xì)血管破裂出血,低血壓時(shí)腦血流量減少,又可引起缺血性損傷。
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