小兒貧血的病因是2017年兒科主治醫(yī)師考試的重要考點(diǎn)，為了方便廣大考生備考，特撰文如下：

1.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血是小兒貧血中最常見(jiàn)的一種類型。臨床主要特點(diǎn)為小細(xì)胞低色素貧血，常見(jiàn)于6個(gè)月到2歲的小兒。

（1）體內(nèi)貯鐵不足胎兒期從母體所獲得的鐵以妊娠最后三個(gè)月為最多。正常足月新生兒體內(nèi)貯鐵量約為250～300mg（平均60～70mg/kg）。貯存鐵及出生后紅細(xì)胞破壞所釋放的鐵足夠出生后3～4個(gè)月內(nèi)造血之需。如貯鐵不足，則嬰兒期易較早發(fā)生缺鐵性貧血。母患嚴(yán)重缺鐵性貧血、醫(yī)學(xué)/教育網(wǎng)搜集整理早產(chǎn)或雙胎致嬰兒出生體重過(guò)低，以及從胎兒循環(huán)中失血（如胎兒輸血至母體或輸血至另一孿生胎兒），都是造成新生兒貯鐵減少的原因。出生后延遲結(jié)扎臍帶，可使新生兒多得35mg鐵。

（2）鐵攝入量不足飲食中鐵的供給不足為導(dǎo)致缺鐵性貧血的重要原因。人奶和牛奶含鐵量均低，不足嬰兒所需，如單用奶類喂養(yǎng)又不及時(shí)添加含鐵較多的輔食，則易發(fā)生缺鐵性貧血。由于長(zhǎng)期腹瀉、消化道畸形、腸吸收不良等引起鐵的吸收障礙時(shí)也可導(dǎo)致缺鐵性貧血。

（3）生長(zhǎng)發(fā)育快隨體重增長(zhǎng)血容量相應(yīng)增加，生長(zhǎng)速度愈快，鐵的需要量相，對(duì)愈大，愈易發(fā)生缺鐵。嬰兒至一歲時(shí)體重增至初生時(shí)的3倍，早產(chǎn)兒可增至5～6倍，故嬰兒期尤其是早產(chǎn)兒最易發(fā)生缺鐵性貧血。

（4）鐵的丟失或消耗過(guò)多食物過(guò)敏、腸息肉、美克爾憩室、鉤蟲(chóng)病等也可引起腸道失血。失血1ml就相當(dāng)于失鐵0.5mg，長(zhǎng)期小量失血都是發(fā)生缺鐵性貧血的重要原因。長(zhǎng)期反復(fù)患感染性疾病，可因消耗增多而引起貧血。

2.溶血性貧血

溶血性貧血指紅細(xì)胞壽命縮短，破壞增加，骨髓造血增強(qiáng)但不足以代償紅細(xì)胞的損耗所致的一類貧血，特點(diǎn)為貧血、黃疸、肝脾腫大、網(wǎng)織紅細(xì)胞高及骨髓幼紅細(xì)胞增生。

3.營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血

營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血是缺乏維生素B12和/（或）葉酸所致的一種大細(xì)胞性貧血。臨床特點(diǎn)為貧血、神經(jīng)精神癥狀、骨髓中出現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞、用維生素B12和/（或）葉酸治療有效。

維生素B12和葉酸都是細(xì)胞DNA合成所必須的物質(zhì)，是重要的造血原料，缺乏這兩種物質(zhì)可引起貧血，維生素B12主要存在于動(dòng)物性食物中，故常見(jiàn)于素食乳母喂養(yǎng)或胃腸道吸收障礙的小兒。葉酸廣泛存在于各種蔬菜水果中，羊奶中缺乏葉酸，故葉酸缺乏常見(jiàn)于僅以羊奶喂養(yǎng)或嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、腸道吸收障礙者。

以上是小兒貧血的三大病因，希望以上內(nèi)容能夠幫助到大家！醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編預(yù)祝廣大考生考試順利！