兒科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2019年第4期：

問題索引：

【問題】

一、小兒貧血定義和分度！

二、小兒貧血分類！

具體解答：

二、小兒貧血分類

（一）病因分類法

根據(jù)貧血發(fā)生的原因?qū)⑵浞譃榧t細(xì)胞或血紅蛋白生成不足、紅細(xì)胞破壞過多（溶血＞和失血性貧血3大類：

1.紅細(xì)胞和血紅蛋白生成不足

營養(yǎng)性缺鐵性貧血，營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血（如葉酸缺乏或吸收障礙，維生素B12缺乏、吸收障礙或轉(zhuǎn)運(yùn)障礙等），再生障礙性貧血（原發(fā)性及繼發(fā)性），感染性、炎癥性及癌癥性貧血，慢性腎臟病所致的貧血等。

2.溶血性貧血

（1）紅細(xì)胞內(nèi)在異常：

①紅細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)缺陷，如遺傳性球形細(xì)胞增多癥、橢圓形細(xì)胞增多癥、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿；

②紅細(xì)胞酶缺陷，如葡萄糖一-磷酸脫氫酶缺乏癥、丙酮酸激酶缺乏癥等；

③血紅蛋白合成缺陷，如珠蛋白生成障礙性貧血（又稱地中海貧血）、血紅蛋白病等。

（2）紅細(xì)胞外在因素：

免疫性疾病如Rh同種免疫性溶血、A或B同種免疫性溶血、自身免疫性溶血性貧血、藥物所致的免疫性溶血性貧血等；非免疫性因素如藥物、化學(xué)物質(zhì)、感染、毒素或物理因素引起的溶血。

3.失血性貧血

包括急性和慢性失血性貧血。

（二）形態(tài)分類法

根據(jù)紅細(xì)胞平均容積（MCV）、紅細(xì)胞平均血紅蛋白（MCH）和紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）的結(jié)果，將貧血分為四類（表）。形態(tài)分類有助于病因推斷。

貧血的細(xì)胞形態(tài)分類

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