缺鐵性貧血分證論治是中醫(yī)兒科主任醫(yī)師考試涉及的知識點，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料以便大家更好地復(fù)習(xí)。

1.脾胃虛弱

證候：面色蒼黃，口唇粘膜爪甲蒼白，不思飲食，體倦乏力，大便溏泄，舌質(zhì)淡，苔薄膩，脈細(xì)無力。

分析：脾胃虛弱，受納、運化失調(diào)，故見不思飲食，大便溏泄；氣血生化乏源，氣虛血少，不能營養(yǎng)顏面、粘膜、爪甲，則面色、粘膜、指甲蒼白；肢體失于濡養(yǎng)，則體倦乏力；舌質(zhì)淡、苔薄膩、脈細(xì)無力均為脾虛之象。

治法：健脾和胃，益氣養(yǎng)血。

方藥：參苓白術(shù)散加減。常用藥：黨參、茯苓、白術(shù)、扁豆、山藥健脾益氣，黃芪、當(dāng)歸益氣養(yǎng)血，陳皮、砂仁行氣和中使補(bǔ)而不滯，雞內(nèi)金、谷芽健脾消食助運。

大便稀溏加蒼術(shù)、薏苡仁、焦山楂以助脾運；畏寒肢冷加干姜、附片以溫脾陽。大便查有鉤蟲卵者可先服貫眾湯（貫眾、苦楝根皮、土荊芥、紫蘇）以祛蟲，蟲去后再擬健脾和

2.心脾兩虛

證候：面色萎黃或蒼白，發(fā)枯易脫，倦怠無力，食少納呆，心悸氣短，頭昏目眩，唇粘膜蒼白，爪甲色淡，舌質(zhì)虛胖，苔薄白，脈細(xì)弱。

分析：脾虛則運化無力，中氣不足，故見倦怠乏力，食少納呆；心血虧虛，血不上榮則面色萎黃或蒼白無血色；醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理血虛則發(fā)失所養(yǎng)，故發(fā)枯易脫；心失所養(yǎng)則心悸不安；心脾兩虛，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理氣血不充，不能上榮于腦，故見頭昏目眩；舌質(zhì)淡胖，脈細(xì)弱為心脾兩虛之象。

治法：補(bǔ)脾養(yǎng)心，益氣生血。

方藥：歸脾湯加減。常用藥：黨參、黃芪、白術(shù)、甘草健脾益氣，當(dāng)歸、白芍、熟地、龍眼肉、酸棗仁滋陰補(bǔ)血、養(yǎng)心安神，木香行氣和中。

納差腹脹，大便溏薄者去當(dāng)歸、熟地，加蒼術(shù)、陳皮、焦山楂以調(diào)脾助運；心慌明顯加柏子仁、夜交藤以養(yǎng)心安神。

3.肝腎陰虛

證候：面色蒼白，兩顴嫩紅，目澀耳鳴，腰腿酸軟，頭暈?zāi)垦＃睙岜I汗，口舌干燥，指甲枯脆，肌膚不澤，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

分析：腎精虧虛，陰血不足，不能上榮于面，故面色蒼白；不能上榮于腦，則頭暈?zāi)垦＃桓窝蛔?，目失所養(yǎng)，則兩目干澀；陰精虧損，水不制火，虛火上炎，故兩顴嫩紅，口舌干燥，潮熱盜汗；腰為腎之府，腎虛失養(yǎng)則腰腿酸軟；醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理肝陰不足，肝陽上擾，故兩耳鳴響；肝腎精血不足，筋脈爪甲失養(yǎng)，則指甲枯脆，肌膚不澤；舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)為陰虛之象。

治法：滋養(yǎng)肝腎，補(bǔ)陰養(yǎng)血。

方藥：左歸丸加減。常用藥：山茱萸、熟地、當(dāng)歸、枸杞子、菟絲子、何首烏滋陰補(bǔ)血以養(yǎng)肝腎，龜板膠、鹿角膠大補(bǔ)精血，山藥、焦山楂健脾胃助消化，以防滋膩補(bǔ)藥礙滯脾運之弊。

伴有低熱加鱉甲、地骨皮、銀柴胡；神疲乏力加太子參、黃芪；貧血明顯加紫河車、阿膠。

4.脾腎陽虛

證候：面色蒼白，口唇淡白，畏寒肢冷，食少便溏，或夾不消化食物，發(fā)育遲緩，精神萎靡，少氣懶言，舌質(zhì)淡，舌體胖，脈沉細(xì)無力。

分析：腎陽虛衰，不能蒸化水谷，脾陽不足，不能運化水谷，故見食少便溏，或夾不消化食物；氣血生化乏源故面色蒼白，口唇淡白；陽氣衰微，不能溫煦，故畏寒肢冷，少氣懶言，精神萎靡；脾為后天之本，腎為先天之本，脾腎陽虛，故發(fā)育遲緩；舌淡體胖，脈沉細(xì)無力為脾腎陽虛之象。

治法：溫補(bǔ)脾腎，益氣養(yǎng)血。

方藥：右歸丸加減。常用藥：山茱萸、熟地、當(dāng)歸、枸杞子益腎滋陰養(yǎng)血，肉蓯蓉、鹿角膠、肉桂溫補(bǔ)腎陽補(bǔ)養(yǎng)精血，山藥、焦山楂益氣健脾消食助運，亦防滋膩之品有礙脾運。畏寒肢冷加仙茅、附子以溫補(bǔ)脾腎；腹脹、腹瀉去熟地、當(dāng)歸、肉蓯蓉，加煨木香、蒼術(shù)、白術(shù)以行氣助運；貧血重者加紫河車、阿膠以補(bǔ)精血。