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維生素D缺乏性手足搐搦癥的診斷與治療措施

維生素D缺乏性手足搐搦癥的診斷與治療措施,快來跟小編看看自己有沒有掌握吧!

診斷

嬰兒出現(xiàn)無熱驚厥,抽后神志清楚,無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征者,或較大幼兒及兒童出現(xiàn)手足搐搦者應(yīng)首先考慮本病。如有引起低鈣的原因,維生素D缺乏史,或已有佝僂病癥狀及體征者均有助于診斷。血清鈣低于1.75——1.88 mmol/L(7.0——7.5mg/d1 )或離子鈣低于1.0 mmol/L(4mg/d1 )則可確診。靜脈注射鈣劑有效可作為診斷性試驗(yàn)治療。應(yīng)注意本病也可在感染情況下誘發(fā),及新生兒和小嬰兒喉痙攣的非典型發(fā)作。

治療

本病治療原則首先控制驚厥,解除喉痙攣,迅速補(bǔ)充鈣劑,使血鈣快速升至正常,然后給予維生素D,使血鈣、磷代謝恢復(fù)正常。

(一)急救處理 控制驚厥可應(yīng)用鎮(zhèn)靜止痙劑,首選安定,每次——0.3mg/kg,肌內(nèi)或靜脈注射,或苯巴比妥,每次——7mg/kg,肌內(nèi)注射,或10%水合氯醛,每次——50mg/kg保留灌腸。喉痙攣時應(yīng)先將舌頭拉出口外,作人工呼吸或加壓給氧,必要時行氣管插管術(shù)。

(二)鈣劑治療 對驚厥或喉痙攣發(fā)作者可用 10%葡萄糖酸鈣 5——l0ml(或l ml/kg)加10%葡萄糖溶液10——20ml 靜脈點(diǎn)滴,或緩慢靜脈注射(10分鐘以上 ),重癥者每日可重復(fù)2——3次,直到驚厥停止后改為口服鈣劑。輕癥,或驚厥、喉痙攣控制后先口服10%氯化鈣,每次——l0ml,稀釋于3——5倍糖水內(nèi)口服。一日3次。氯化鈣有酸化血的作用,使鈣離子濃度迅速升高,但不宜久服,以防高氯血癥,故3——5天后改為活性鈣,蓋天力或葡萄糖酸鈣等口服。

(三)維生素D治療 應(yīng)用鈣劑后同時給予維生素D,每日ug——125ug(2000——5000IU)口服。重癥病例可采用維生素D,或維生素D3肌內(nèi)注射,用法同佝僂病,1個月后改為預(yù)防量。

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