感染性休克的護(hù)理措施是兒科主任護(hù)師考試需要基本掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為您整理相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)如下，方便廣大考生及時(shí)復(fù)習(xí)。

（1）密切觀察病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征

1）監(jiān)測(cè)脈搏、血壓、呼吸和體溫：脈搏快而弱，血壓不穩(wěn)定，脈壓差小為休克早期。若血壓下降，甚至測(cè)不到，脈搏細(xì)弱均為病情惡化的表現(xiàn)。根據(jù)病情每10～20min測(cè)1次脈搏和血壓。每2～4h測(cè)肛溫1次，體溫低于正常者保溫，高熱者降溫。

2）意識(shí)狀態(tài)：意識(shí)和表情反映中樞神經(jīng)系統(tǒng)血液灌注量，若原來(lái)煩躁的病兒，突然嗜睡，或已經(jīng)清醒的患兒又突然沉悶，表示病情惡化；反之，由昏睡轉(zhuǎn)為清醒，煩躁轉(zhuǎn)為安穩(wěn)，表示病情好轉(zhuǎn)。此外，尚應(yīng)了解不同年齡意識(shí)變化之特點(diǎn)，如嬰兒中樞缺氧可迅速嗜睡或昏迷；幼兒常先呻吟不安或煩躁，漸至意識(shí)喪失，而兒童常呈間歇躁動(dòng)等開(kāi)始。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)了解其特點(diǎn)，密切觀察，及早發(fā)現(xiàn)變化。

3）皮膚色澤及肢端溫度：面色蒼白、甲床青紫、肢端發(fā)涼、出冷汗，都是微循環(huán)障礙、休克嚴(yán)重的表現(xiàn)。若全身皮膚出現(xiàn)花紋、淤斑則提示彌散性血管內(nèi)凝血。

4）詳細(xì)記錄尿量：尿量是作為休克演變及擴(kuò)容治療等的重要參考依據(jù)。

（2）輸液過(guò)程的護(hù)理迅速擴(kuò)容、糾酸是抗休克的關(guān)鍵

1）溶液選擇及用量：輕型病例輸1/2張液（2：3：1液）每小時(shí)8～10m1/kg，休克糾正后減慢速度，以后用1/3～1/5張維持液，直到病情穩(wěn)定。重型病例采用三批輸液：

①用2：1等張含鈉液10～20m1/kg（總量不超過(guò)300m1），在30～60min內(nèi)靜脈推注。對(duì)疑有血液高凝狀態(tài)者，可用低分子右旋糖酐10～15m1/kg，滴速同上。

②繼續(xù)輸液用1/2～2/3張含鈉液30～50m1/kg，于6～8h內(nèi)輸入。

③維持輸液用1/5張含鈉液50～80m1/kg，見(jiàn)尿后補(bǔ)鉀，氯化鉀劑量0.1g/kg.2）輸液過(guò)程的護(hù)理：應(yīng)注意輸液速度與量，輸液過(guò)速或過(guò)量可造成心力衰竭、肺水腫、腦水腫；輸液速度過(guò)慢或量少則不能及時(shí)補(bǔ)充血容量。故輸液過(guò)程中要注意調(diào)整速度與流量。在判斷輸入量是否適當(dāng)方面，主要觀察一般情況、外周循環(huán)和酸中毒恢復(fù)以及尿量是否增加。若輸液過(guò)程中患兒突然出現(xiàn)胸悶、氣急、面色蒼白、冷汗煩躁不安、有泡沫樣血性痰、肺部有噦音等應(yīng)考慮急性心力衰竭、肺水腫等可能，要立即減慢或停止輸液，病兒取半坐臥位吸氧，并通知醫(yī)師進(jìn)一步處理。

2）積極控制感染按醫(yī)囑及時(shí)應(yīng)用抗生素，觀察其療效及副作用；按時(shí)霧化排痰保持呼吸道通暢；做好皮膚、口腔護(hù)理，防止新的感染；有創(chuàng)面的部位按時(shí)換藥，促進(jìn)愈合。

3）心理護(hù)理關(guān)心患兒，向家長(zhǎng)介紹有關(guān)本病的知識(shí)及診療計(jì)劃，消除恐懼心理，使診療工作順利進(jìn)行。