關(guān)于“糖代謝”的考點(diǎn)，是歷年主管藥師考試都會涉及的內(nèi)容。考生在復(fù)習(xí)過程中，注意區(qū)分糖的有氧氧化與無氧氧化，各類糖代謝的意義，糖代謝過程中的關(guān)鍵酶。為了幫助大家順利復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理考點(diǎn)如下：

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

1.糖的無氧分解

（1）糖酵解途徑

葡萄糖分解途徑中，將葡萄糖轉(zhuǎn)變到丙酮酸的階段，為糖有氧氧化和糖酵解共有的過程。

氧供應(yīng)不足時，糖酵解途徑生成的丙酮酸在乳酸脫氫酶催化下，由NADH+H+提供氫，還原成乳酸。葡萄糖在無氧條件下轉(zhuǎn)化成乳酸的這一過程稱糖酵解。

（2）糖酵解的主要過程

葡萄糖（己糖激酶/葡萄糖激酶）→6-磷酸葡萄糖（6-磷酸果糖激酶-1）→1,6-二磷酸果糖 →3-磷酸甘油醛 →磷酸烯醇式丙酮酸（丙酮酸激酶）→丙酮酸（乳酸脫氫酶）→乳酸

（3）糖酵解的生理意義

在無氧、缺氧條件下為機(jī)體迅速提供能量。1mol葡萄糖經(jīng)糖酵解途徑氧化成2mol乳酸，凈生成2molATP。

2.糖的有氧氧化

（1）葡萄糖在有氧條件下氧化成水和二氧化碳的過程稱為有氧氧化。有氧氧化是糖氧化產(chǎn)能的主要方式。

（2）主要發(fā)生在線粒體中，分為三個階段：

第一階段：糖酵解途徑，葡萄糖轉(zhuǎn)變成2分子丙酮酸，在胞液中進(jìn)行；第二階段：乙酰輔酶A的生成，丙酮酸進(jìn)入線粒體，由丙酮酸脫氫酶復(fù)合體催化，經(jīng)氧化脫羧基轉(zhuǎn)化成乙酰CoA；第三階段：三羧酸循環(huán)和氧化磷酸化。

（3）三羧酸循環(huán)（檸檬酸循環(huán)）

1分子乙酰CoA，同時發(fā)生2次脫羧產(chǎn)生2分子CO2；有4次脫氫，其中3次產(chǎn)生NADH+H+，一次產(chǎn)生FADH2；一次底物水平磷酸化生成GTP；1mol乙酰CoA經(jīng)三羧酸循環(huán)徹底氧化再經(jīng)呼吸鏈氧化磷酸化共產(chǎn)生12molATP。

（4）三羧酸循環(huán)的生理意義

①氧化供能，1mol葡萄糖經(jīng)有氧氧化全過程，通過上述三個階段，徹底氧化成CO2和H2O，總共生成36mol或38molATP；

②是三大營養(yǎng)物質(zhì)徹底氧化分解的共同途徑，又是三大物質(zhì)代謝的互相聯(lián)系的樞紐；

③為其他合成代謝提供小分子前體。

3.糖異生

（1）由非糖物質(zhì)乳酸、丙酮酸、甘油、生糖氨基酸等轉(zhuǎn)變成糖原或葡萄糖的過程稱為糖異生，糖異生只在肝臟、腎臟發(fā)生。

（2）糖異生的生理意義

①空腹或饑餓時將非糖物質(zhì)異生成糖，維持血糖濃度恒定；②參與補(bǔ)充或恢復(fù)肝臟糖原儲備；③腎糖異生促進(jìn)泌氨排酸維持酸堿平衡。

4.血糖及其調(diào)節(jié)

（1）血糖指血液中的葡萄糖：3.89～6.11mmol/L。

（2）血糖的調(diào)節(jié)

胰島素是體內(nèi)唯一降低血糖的激素；機(jī)制：①促進(jìn)葡萄糖通過葡萄糖載體進(jìn)入肌肉、脂肪細(xì)胞；②降低cAMP水平，促進(jìn)糖原合成、抑制糖原分解；③激活丙酮酸脫氫酶加速糖的有氧氧化；④抑制肝內(nèi)糖異生；⑤減少脂肪動員。

胰高血糖素、腎上腺素、糖皮質(zhì)激素有升高血糖的作用。

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