藥學(xué)職稱考點(diǎn)！毛果蕓香堿和阿托品對(duì)眼的作用有哪些？

2020-07-29 11:03 來(lái)源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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毛果蕓香堿

直接激動(dòng)M膽堿受體，產(chǎn)生M樣作用，對(duì)眼和腺體的選擇性作用最明顯。

對(duì)眼睛的作用主要表現(xiàn)為縮瞳、降低眼壓和調(diào)節(jié)痙攣。

(1)縮瞳：可直接興奮瞳孔括約肌上的M受體，引起瞳孔縮小。

(2)降低眼壓：房水是由睫狀體上皮細(xì)胞分泌及血管滲出而產(chǎn)生，經(jīng)瞳孔流入前房，再經(jīng)前房角間隙的小梁網(wǎng)流入鞏膜靜脈竇，最后進(jìn)入血液循環(huán)。青光眼時(shí)房水回流障礙，導(dǎo)致眼壓升高。毛果蕓香堿可通過(guò)縮瞳作用，使虹膜向中心方向收縮，虹膜根部變薄，前房角間隙擴(kuò)大，房水易于通過(guò)小梁網(wǎng)及鞏膜靜脈竇而進(jìn)入循環(huán)，房水回流通暢，使眼壓降低。

(3)調(diào)節(jié)痙攣：眼在視近物時(shí)，通過(guò)晶狀體變凸而聚焦，使物體成像于視網(wǎng)膜，從而看清物體，為眼的調(diào)節(jié)作用。毛果蕓香堿興奮睫狀肌上的M受體，使睫狀肌的環(huán)形纖維向虹膜中心方向收縮，懸韌帶松弛，晶狀體變凸，屈光度增加，遠(yuǎn)距離物體不能成像于視網(wǎng)膜上而在視網(wǎng)膜前，視遠(yuǎn)物模糊，只能看近物。

阿托品——競(jìng)爭(zhēng)性拮抗M受體

對(duì)眼的作用與毛果蕓香堿相反，維持時(shí)間長(zhǎng)。

(1)散瞳：阻斷瞳孔括約肌的M膽堿受體，使環(huán)狀肌松弛，而瞳孔開(kāi)大肌保持原有張力，使其向外緣收縮，引起瞳孔散大。

(2)升高眼壓：由于瞳孔散大，虹膜退向外緣，虹膜根部變厚，使前房角間隙變窄，阻礙房水回流入鞏膜靜脈竇，房水積聚引起眼壓升高。因此，青光眼患者及眼壓拜高者禁用阿托品。

(3)調(diào)節(jié)麻痹：由于阿托品阻斷睫狀肌的M膽堿受體，使睫狀肌松弛而退向外緣，致使懸韌帶拉緊，晶狀體變扁平，屈光度變小，近距離的物體聚焦成像于視網(wǎng)膜后，故視近物模糊、視遠(yuǎn)物清楚，這一作用稱為調(diào)節(jié)麻痹。

藥物	腺體	平滑肌
毛果蕓香堿	可興奮腺體的M受體，使腺體分泌增加，汗腺和唾液腺最為顯著。	激動(dòng)消化道平滑肌M受體后可增加其收縮力和張力，大劑量可致痙攣。激動(dòng)呼吸道平滑肌M受體，可引起氣管或支氣管收縮。
阿托品	抑制腺體分泌，其中唾液腺和汗腺對(duì)阿托品最敏感，對(duì)胃酸分泌的影響較小。對(duì)胰液、腸液分泌基本無(wú)作用。	松弛多種內(nèi)臟平滑肌，尤其當(dāng)平滑肌處于過(guò)度活動(dòng)或痙攣狀態(tài)時(shí)，松弛作用更為明顯。對(duì)胃腸道平滑肌的解痙作用最為明顯。對(duì)膽管、子宮平滑肌和支氣管影響較小。