醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級藥士：《答疑周刊》2023年第31期
問題索引：
1.【問題】急性腎小球腎炎知識點總結(jié)有哪些？
2.【問題】慢性腎小球腎炎知識點總結(jié)有哪些？
3.【問題】缺鐵性貧血知識點總結(jié)有哪些？
具體解答：
1.【問題】急性腎小球腎炎知識點總結(jié)有哪些？
| 病因發(fā)病機(jī)制 | 絕大多數(shù)的病例屬A組β溶血性鏈球菌感染后引起的免疫復(fù)合物性腎小球腎炎 | ||
| 臨床表現(xiàn) | 血尿、蛋白尿、水腫、高血壓和腎小球濾過率下降 | ||
| 治療原則 | 對癥治療，防治急性期并發(fā)癥、保護(hù)腎功能，以利于其自然恢復(fù) | ||
| 急性期 | 一般治療 | 臥床休息2～3周；癥狀消失可下床；尿常規(guī)基本正常后可上學(xué)；急性期宜限制鹽、水、蛋白質(zhì)攝入 | |
| 藥物治療 | 感染灶的治療（咽部、皮膚感染） | 給予青霉素或其他敏感藥物治療7～10天 | |
| 利尿劑 | 噻嗪類、呋塞米 | ||
| 降壓藥 | 凡經(jīng)休息、限水鹽、利尿而血壓仍高者應(yīng)給予降壓藥 | ||
| 急性期 | 并發(fā)癥治療 | 急性循環(huán)充血 | 水鈉潴留、血容量擴(kuò)大——應(yīng)用利尿劑，必要時加酚妥拉明或硝普鈉→仍未控制行腹膜透析 |
| 高血壓腦病 | ①降壓藥②對持續(xù)抽搐者——安定或采用其他止痙藥③伴腦水腫——速效有力的利尿劑（如呋塞米） | ||
| 急性腎衰竭 | 在少尿期維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡，加強(qiáng)利尿，嚴(yán)格控制水分的攝入 | ||
| 其他治療 | ①一般不用腎上腺皮質(zhì)激素②內(nèi)科治療無效的——透析治療 | ||
2.【問題】慢性腎小球腎炎知識點總結(jié)有哪些？
| 一般治療 | 延緩疾病進(jìn)展，對癥治療。休息、限制飲食：①限鹽；②低蛋白飲食；③限制磷的攝入，補(bǔ)充鈣劑糾正高磷低鈣狀態(tài)；④低嘌呤飲食 |
| 藥物治療原則 | 控制高血壓：①降壓藥積極控制高血壓：ACEI類（**普利）或ARB類（**沙坦）②有腎功能不全者宜使用雙通道排泄藥物如貝那普利和福辛普利③若未能控制高血壓，可加用氨氯地平④發(fā)生急進(jìn)性高血壓甚至高血壓危象時需用硝普鈉靜脈滴注 |
| 抗凝和抑制血小板聚集藥物：小劑量阿司匹林、氯吡格雷或雙嘧達(dá)莫等，伴高凝狀態(tài)者也可應(yīng)用低分子量肝素 | |
| 積極預(yù)防和治療感染性疾病，避免使用腎毒性或易誘發(fā)腎功能損傷的藥物 | |
| 激素、免疫抑制劑：一般不必用激素 |
3.【問題】缺鐵性貧血知識點總結(jié)有哪些？
| 治療原則 | 缺鐵——補(bǔ)鐵——首選口服鐵劑——首選亞鐵制劑 | |
| 藥物治療 | 口服鐵劑 | 硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、琥珀酸亞鐵、多糖鐵復(fù)合物、右旋糖酐鐵 |
| 注意事項：①口服鐵劑有胃腸道刺激，適宜餐后服用②口服糖漿鐵劑容易使牙齒變黑③鐵劑會使大便顏色變黑，可掩蓋消化道出血而延誤病情或引起誤認(rèn)為出血的擔(dān)心④緩釋劑型可明顯減輕胃腸道反應(yīng) | ||
| 右旋糖酐鐵（口服、肌注、靜脈）、蔗糖鐵（靜脈） | ||
| 適用于：口服不耐受、有胃腸道鐵吸收障礙者及胃大部切除術(shù)后、需要迅速糾正缺鐵（妊娠后期嚴(yán)重貧血）、嚴(yán)重消化道疾患、不易控制的慢性出血，失鐵量超過腸道所能吸收的鐵量 | ||
| 注意事項：①注射鐵劑期間，不宜同時口服鐵，以免發(fā)生毒性反應(yīng)；②肌內(nèi)注射鐵劑：除注射部位局部疼痛或色素沉著、皮膚瘙癢外，全身反應(yīng)輕者有面部潮紅、頭痛、頭昏；重者有肌肉及關(guān)節(jié)酸痛、惡心、嘔吐、眩暈、寒戰(zhàn)及發(fā)熱；更嚴(yán)重者有呼吸困難、氣促、胸前壓迫感、心動過速、低血壓、心臟停搏、大量出汗以至過敏性休克，幼兒?？芍滤劳?/td> | ||
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