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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級藥士:《答疑周刊》2024年第35期

2023-10-19 16:26 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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問題索引:

1.【問題】缺鐵性貧血的治療原則和治療藥物是什么?

2.【問題】巨幼細(xì)胞性貧血治療原則是什么?

3.【問題】常用抗腫瘤藥物有哪些?

具體解答:

1.【問題】缺鐵性貧血的治療原則和治療藥物是什么?

【解答】[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

治療原則

缺鐵——補鐵——首選口服鐵劑——首選亞鐵制劑

藥物治療

口服鐵劑

硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、琥珀酸亞鐵、多糖鐵復(fù)合物、右旋糖酐鐵

注意事項:①口服鐵劑有胃腸道刺激,適宜餐后服用

②口服糖漿鐵劑容易使牙齒變黑

③鐵劑會使大便顏色變黑,可掩蓋消化道出血而延誤病情或引起誤認(rèn)為出血的擔(dān)心

④緩釋劑型可明顯減輕胃腸道反應(yīng)

右旋糖酐鐵(口服、肌注、靜脈)、蔗糖鐵(靜脈)

適用于:口服不耐受、有胃腸道鐵吸收障礙者及胃大部切除術(shù)后、需要迅速糾正缺鐵(妊娠后期嚴(yán)重貧血)、嚴(yán)重消化道疾患、不易控制的慢性出血,失鐵量超過腸道所能吸收的鐵量

注意事項:①注射鐵劑期間,不宜同時口服鐵,以免發(fā)生毒性反應(yīng);

②肌內(nèi)注射鐵劑:除注射部位局部疼痛或色素沉著、皮膚瘙癢外,全身反應(yīng)輕者有面部潮紅、頭痛、頭昏;重者有肌肉及關(guān)節(jié)酸痛、惡心、嘔吐、眩暈、寒戰(zhàn)及發(fā)熱;更嚴(yán)重者有呼吸困難、氣促、胸前壓迫感、心動過速、低血壓、心臟停搏、大量出汗以至過敏性休克,幼兒常可致死亡

2.【問題】巨幼細(xì)胞性貧血治療原則是什么?

【解答】[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

一般治療原則

①治療基礎(chǔ)疾病,去除病因;

②糾正偏食及不良的烹調(diào)習(xí)慣,加強營養(yǎng)知識教育;

③補充葉酸、VitB12等造血原料

藥物治療

①缺葉酸補葉酸:對于葉酸缺乏性巨幼細(xì)胞性貧血,血紅蛋白恢復(fù)正常即可,不需維持治療;

②缺VB12補VB12:凡惡性貧血、胃切除者、Imerslund綜合征及先天性內(nèi)因子缺陷者需終身維生素B12維持治療;

③病因不明確者:葉酸+VB12,以免加重神經(jīng)系統(tǒng)的損害

其他輔助治療

①考慮是否缺鐵:重癥病例因大量紅細(xì)胞新生,也可出現(xiàn)相對性缺鐵,都要及時補充鐵劑

②嚴(yán)重病例補充治療后,血鉀可突然降低,要及時補鉀,尤其對老年患者及原有心血管病患者

3.【問題】常用抗腫瘤藥物有哪些?

【解答】[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

細(xì)胞毒類藥

作用于DNA化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物

烷化劑

如氮芥、環(huán)磷酰胺和噻替派

鉑類化合物

鉑類金屬化合物如順鉑

蒽環(huán)類

如柔紅霉素、多柔比星、表柔比星、吡柔比星及米托蒽醌

破壞DNA的抗生素

如絲裂霉素、博來霉素

干擾有絲分裂的藥物

影響微管蛋白裝配,干擾有絲分裂中紡錘體的形成

長春新堿、長春堿、紫杉醇及秋水仙堿

干擾核蛋白體功能阻止蛋白質(zhì)合成的藥物

三尖杉酯堿

影響氨基酸供應(yīng)阻止蛋白質(zhì)合成的藥物

門冬酰胺酶

細(xì)胞毒類藥

作用于核酸轉(zhuǎn)錄藥物

放線菌素D、阿克拉霉素和普拉霉素

拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制藥

拓?fù)洚悩?gòu)酶I抑制藥的代表藥有依立替康、拓?fù)涮婵?、羥喜樹堿;

拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ抑制藥的代表藥有依托泊苷、替尼泊苷

干擾核酸生物合成的藥物

二氫葉酸還原酶抑制劑

甲氨蝶呤

胸苷酸合成酶抑制劑

氟尿嘧啶、喃氟尿嘧啶及優(yōu)福定

嘌呤核苷酸互變抑制劑(抗嘌呤劑)

巰嘌呤,6-硫鳥嘌呤

核苷酸還原酶抑制劑

羥基脲

DNA多聚酶抑制劑

阿糖胞苷

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