醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)主管藥師：《答疑周刊》2019年第40期

問題索引：

1.【問題】甲硝唑藥理作用和臨床應(yīng)用的總結(jié)。

2.【問題】四環(huán)素類藥物不良反應(yīng)的總結(jié)。

3.【問題】影響注射給藥吸收因素都有哪些？

具體解答：

【解答】（1）胃腸道反應(yīng) 如惡心、嘔吐、上腹不適、腹脹、腹瀉等。

（2）肝臟損害 長(zhǎng)期大量口服或靜脈給予大劑量，可引起嚴(yán)重肝臟損害。

（3）對(duì)骨、牙生長(zhǎng)的影響 由于四環(huán)素類抗生素能與新形成的骨、牙中所沉積的鈣相結(jié)合，所以妊娠l 5個(gè)月以上的孕婦服用這類藥，出生的幼兒乳牙可出現(xiàn)熒光、變色、牙釉質(zhì)發(fā)育不全、畸形或生長(zhǎng)抑制。2個(gè)月至8歲的幼兒服用四環(huán)素可能造成恒牙黃染。四環(huán)素也能沉積在胚胎和幼兒的骨骼中。早產(chǎn)兒使用四環(huán)素類抗生素能抑制腓骨生長(zhǎng)速度，但停藥后可迅速恢復(fù)。

（4）變態(tài)反應(yīng) 可引起藥熱和皮疹等變態(tài)反應(yīng)，但不多見。變態(tài)反應(yīng)中較多見的是蕁麻疹、多形性紅斑、濕疹樣紅斑等，血管神經(jīng)性水腫、丘皰疹、固定性紅斑及輕度剝脫性皮炎少見。

（5）二重感染 正常情況，人的口腔、鼻咽、腸道等處均有微生物寄生，菌群間維持平衡的共生狀態(tài)，長(zhǎng)期服用廣譜抗生素，使敏感菌受到抑制，而不敏感菌乘機(jī)在體內(nèi)生長(zhǎng)繁殖，造成二重感染，又稱菌群交替癥。

3.【問題】影響注射給藥吸收因素都有哪些？

【解答】（1）生理因素的影響 注射部位血流狀態(tài)影響藥物的吸收速度，如血流量是三角?。敬笸韧鈧?cè)?。就未蠹?，吸收速度也是三角肌＞大腿外側(cè)?。就未蠹　＞植繜岱?、運(yùn)動(dòng)等可使血流加快，能促進(jìn)藥物的吸收。

（2）藥物理化性質(zhì)的影響 分子量小的藥物主要通 過毛細(xì)血管吸收，分子量大的主要通過淋巴吸收，淋巴流速緩慢，吸收速度也比血液系統(tǒng)慢。

（3）劑型因素 各種注射劑中藥物的釋放速率排序?yàn)椋核芤海舅鞈乙海綩/W乳劑＞W(wǎng)/O乳劑＞油混懸液。

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