醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)主管藥師：《答疑周刊》2019年第34期

問題索引：

1.【問題】碘劑的不良反應(yīng)都有哪些？

2.【問題】按作用于細(xì)胞增殖周期的分類。

3.【問題】組胺H1受體拮抗劑的藥理作用的總結(jié)。

具體解答：

【解答】(1)胃腸道反應(yīng)：是最常見的早期中毒癥狀。主要表現(xiàn)為厭食、惡心、嘔吐及腹瀉等。劇烈嘔吐可導(dǎo)致失鉀而加重強(qiáng)心苷中毒，所以應(yīng)注意補(bǔ)鉀或考慮停藥。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

(2)神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：主要表現(xiàn)有眩暈、頭痛、失眠、疲倦和譫妄等及視覺障礙，如黃視癥、綠視癥及視物模糊等。視覺異常通常是強(qiáng)心苷中毒的先兆，具有特異性，可作為停藥的指征。

(3)心臟毒性：是強(qiáng)心苷最嚴(yán)重、最危險(xiǎn)的不良反應(yīng)，除原有的心衰加重外。主要有：①快速型心律失常：強(qiáng)心苷中毒最多見和最早見的是室性早搏，也可發(fā)生二聯(lián)律、三聯(lián)律及心動過速，甚至發(fā)生室顫；②房室傳導(dǎo)阻滯；③竇性心動過緩。

3.【問題】組胺H1受體拮抗劑的藥理作用的總結(jié)。

【解答】（1）H1受體拮抗作用 對組胺引起的胃腸道、支氣管和子宮平滑肌的痙攣性收縮均有拮抗作用。

（2）中樞作用 第一代H1受體拮抗劑因易通過血-腦脊液屏障阻斷中樞的H1受體，拮抗組胺的覺醒反應(yīng)，產(chǎn)生鎮(zhèn)靜催眠作用，其作用強(qiáng)度因患者對藥物的敏感性和藥物品種而異，以異丙嗪、苯海拉明作用最強(qiáng)，氯苯那敏較弱。某些第二代H1受體拮抗劑則難以通過血-腦脊液屏障，故中樞作用較弱或幾乎無中樞鎮(zhèn)靜及抗膽堿作用。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

（3）抗膽堿作用 表現(xiàn)為鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)吐。鎮(zhèn)吐作用與抑制延髓化學(xué)催吐感受區(qū)有關(guān)?？箷瀯硬∽饔每赡芘c其減少前庭興奮和抑制迷走沖動有關(guān)，外周性抗膽堿作用可引起阿托品樣不良反應(yīng)。

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