醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級(jí)藥師：《答疑周刊》2019年第25期

問題索引：

1.【問題】腎上腺糖皮質(zhì)激素的用法總結(jié)。

2.【問題】氫氯噻嗪的降壓機(jī)制是什么？

3.【問題】減肥藥有哪些分類呢？

具體解答：

【解答】氫氯噻嗪降壓的確切機(jī)制尚不十分明確。目前認(rèn)為利尿藥初期降壓是排鈉利尿，造成體內(nèi)Na+和水的負(fù)平衡，使細(xì)胞外液和血容量減少而降壓。長(zhǎng)期用藥的作用機(jī)制在于排Na+使細(xì)胞內(nèi)Na+減少，結(jié)果導(dǎo)致：①血管壁細(xì)胞內(nèi)Na+的含量降低，經(jīng)Na+-Ca2+交換機(jī)制，使細(xì)胞內(nèi)Ca2+量減少，因而使血管平滑肌舒張；②細(xì)胞內(nèi)鈣的減少使血管平滑肌對(duì)收縮血管物質(zhì)，如去甲腎上腺素等的反應(yīng)性降低；③誘導(dǎo)動(dòng)脈壁產(chǎn)生擴(kuò)血管物質(zhì)，如激肽、前列腺素等。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

3.【問題】減肥藥有哪些分類呢？

【解答】（1）食欲抑制劑 主要有芬氟拉明和右芬氟拉明，作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，減肥效果確實(shí)。因有致心肌瓣膜病變的不良反應(yīng)而少用或不用。同類的制劑還有芬特明、安非拉酮等。

（2）代謝增強(qiáng)劑 主要是甲狀腺制劑，部分患者有效，不良反應(yīng)大，安全性差，目前很少用作減肥藥。

（3）5-HT和去甲腎上腺素再攝取抑制劑 中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用藥，代表藥物是西布曲明。

由于其能增加嚴(yán)重心血管風(fēng)險(xiǎn)，減肥治療的風(fēng)險(xiǎn)大于效益，2010年已經(jīng)停止在我國(guó)生產(chǎn)、銷售和使用。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

（4）脂肪酶抑制劑 使胃腸道脂酶失活而減少甘油三酯在腸道吸收，減少了能量的攝入，如奧利司他。

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