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臨床心衰患者的護(hù)理措施

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心衰的護(hù)理

1、一般護(hù)理

(1)保證患者充分休息:應(yīng)根據(jù)心功能情況決定活動(dòng)和休息原則:心功能一級(jí)患者,可不限制活動(dòng),但應(yīng)增加午休時(shí)間;輕度心力衰竭(心功能二級(jí))患者,可起床稍事輕微活動(dòng),但需增加活動(dòng)的間歇時(shí)間和睡眠時(shí)間;中度心力衰竭(心功能三級(jí))患者,以臥床休息,限制活動(dòng)量為宜;重度心力衰竭(心功能四級(jí))患者,必須嚴(yán)格臥床休息,給予半臥位或坐位。對(duì)臥床患者應(yīng)照顧其起居,方便患者的生活。病情好轉(zhuǎn)后可逐漸增加活動(dòng)量,以避免因長(zhǎng)期臥床,而導(dǎo)致肌肉萎縮、靜脈血栓形成、皮膚損傷、消化功能減退及精神變態(tài)等不良后果。

(2)飲食:患者應(yīng)攝取低熱量飲食。病情好轉(zhuǎn)后可適當(dāng)補(bǔ)充熱量和高營(yíng)養(yǎng)。飲食以少鹽、易消化清淡飲食為宜;選擇富有維生素、鉀、鎂和含適量纖維素的食品;避免進(jìn)食產(chǎn)氣食物,加重呼吸困難;避免刺激性食物;宜少量多餐,根據(jù)血鉀水平?jīng)Q定食物中含鉀量。

(3)保持大便通暢:是護(hù)理心力衰竭患者非常重要的措施。需訓(xùn)練床上排便習(xí)慣,飲食中增加膳食纖維,如發(fā)生便秘,應(yīng)用小劑量緩瀉劑和潤(rùn)腸劑,病情許可時(shí)扶患者坐起使用便器,并注意觀察患者的心率、反應(yīng),以防發(fā)生意外。

(4)吸氧一般流量為2-4L/min,應(yīng)觀察吸氧后患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度的改變,隨時(shí)評(píng)估呼吸困難改善的程度。

(5)加強(qiáng)皮膚口腔護(hù)理:長(zhǎng)期臥床患者應(yīng)勤翻身,以防局部受壓而發(fā)生皮膚破損。加強(qiáng)口腔護(hù)理,以防發(fā)生由于藥物治療引起菌群失調(diào)導(dǎo)致的口腔黏膜感染。

(6)控制靜脈補(bǔ)液速度一般為每分鐘1-1.5m1(20-30滴)。

2、心理護(hù)理

患者常因嚴(yán)重缺氧而有瀕死感,緊張和焦慮可使心率加快,加重心臟負(fù)擔(dān),應(yīng)加強(qiáng)床旁監(jiān)護(hù),給予精神安慰及心理支持,減輕焦慮,以增加安全感。

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