醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級(jí)護(hù)師《答疑周刊》2016年第3期

【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】關(guān)于消化性潰瘍下述正確的是

A.GU比DU易并發(fā)出血

B.臨床上GU較DU多見(jiàn)

C.DU多見(jiàn)于老年人

D.幽門(mén)梗阻主要發(fā)生于DU

E.45歲以上的DU患者少數(shù)發(fā)生癌變

【學(xué)員提問(wèn)】選擇什么？

【答案】胃潰瘍（GU）和十二指腸潰瘍（DU）

此題選擇D。

A——出血：是消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥，DU比GU易發(fā)生。錯(cuò)

B——臨床上十二指腸潰瘍較胃潰瘍為多見(jiàn)。錯(cuò)

C——DU多見(jiàn)于年輕人。錯(cuò)

D——幽門(mén)梗阻：少數(shù)病例可出現(xiàn)，主要發(fā)生于DU或幽門(mén)管潰瘍。對(duì)

E——癌變：少數(shù)GU可發(fā)生癌變，尤其是45歲以上的病人，發(fā)生率1%以下，DU則少見(jiàn)。錯(cuò)

【外科護(hù)理學(xué)】

【學(xué)員提問(wèn)】組成門(mén)靜脈系的解剖結(jié)構(gòu)？

【答案】門(mén)靜脈系的解剖結(jié)構(gòu)

門(mén)靜脈是一個(gè)短而粗的靜脈干，長(zhǎng)約6厘米，直徑約1.5厘米，由脾靜脈和腸系膜上靜脈在胰頸后方匯成，斜向右上行，進(jìn)入肝十二指腸韌帶的游離緣內(nèi)，居于膽總管和肝固有動(dòng)脈的后方，上行至第一肝門(mén)，分為左、右二支入肝。在肝內(nèi)反復(fù)分支，最后形成小葉間靜脈，與肝動(dòng)脈的分支小葉間動(dòng)脈共同匯入肝血竇，門(mén)靜脈是肝臟血液的主要來(lái)源（約占70%）。門(mén)靜脈起源于腹腔消化器官（消化管和胰）、脾等的毛細(xì)血管，經(jīng)逐級(jí)匯集最后形成門(mén)靜脈，入肝后再反復(fù)分支最后匯入肝血竇，因此是介于兩端毛細(xì)血管間的靜脈系。門(mén)靜脈無(wú)靜脈瓣，故當(dāng)門(mén)靜脈高壓時(shí)，血液則可經(jīng)屬支逆流。

【婦科護(hù)理學(xué)】

【學(xué)員提問(wèn)】精子頂體酶是什么東西？

【答案】頂體酶存在于精子頂體內(nèi)膜及赤道部膜上，通常以無(wú)活性形式存在，當(dāng)精子頭部進(jìn)入卵透明帶時(shí)，頂體酶原才被激活為頂體酶。此酶是受精過(guò)程中不可缺少的一種中性蛋白水解酶，其作用類(lèi)似于胰蛋白酶，它能水解卵透明帶糖蛋白，使精子穿過(guò)卵丘再穿過(guò)透明帶，使精子與卵子融合;它還能促使生殖道中激肽釋放，從而增強(qiáng)精子的活力和促進(jìn)精子的運(yùn)動(dòng)。

頂體酶正常值：

(36.72±21.43)U/L(BAEE-ADH法)。

頂體酶臨床意義：

頂體酶對(duì)于精子的運(yùn)動(dòng)和受精過(guò)程都是不可缺少的，頂體酶活力不足可導(dǎo)致男性不育。因此精子頂體酶活性測(cè)定可作為精子受精能力和診斷男性不育癥的參考指標(biāo)。

【兒科護(hù)理學(xué)】患兒34周早產(chǎn)，生后6小時(shí)出現(xiàn)呼吸性呻吟，三凹癥，鼻扇，紫紺，X線檢查可見(jiàn)兩肺透亮度降低，支氣管充氣征。該患兒可能患有

A.新生兒肺炎

B.肺透明膜病

C.呼吸衰竭

D.新生兒化腦

E.缺血缺氧性腦病

【學(xué)員提問(wèn)】選什么？

【答案】本題選B.

肺透明膜?。?

臨床癥狀：患嬰多為早產(chǎn)兒，剛出生時(shí)哭聲可以正常，6～12小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難，逐漸加重，伴呻吟。呼吸不規(guī)則，間有呼吸暫停。體征有鼻翼?yè)亜?dòng)，胸廓開(kāi)始時(shí)隆起，以后肺不張加重，胸廓隨之下陷，以腋下較明顯。吸氣時(shí)胸廓軟組織凹陷，以肋緣下、胸骨下端最明顯。

X線表現(xiàn)：肺透明膜的早期兩側(cè)肺野普遍性透亮度減低，內(nèi)有均勻分布的細(xì)小顆粒和阿狀陰影，小顆粒代表肺泡的細(xì)小不張，網(wǎng)狀陰影代表充血的小血管。支氣管則有充氣征，但易被心臟和胸腺影所遮蓋，至節(jié)段和末梢支氣管則顯示清楚。如肺不張擴(kuò)大至整個(gè)肺，則肺野呈毛玻璃樣，使充氣的支氣管顯示更清楚，猶如禿葉分叉的樹(shù)枝，整個(gè)胸廓擴(kuò)張良好，橫膈位置正常。

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