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病患心力衰竭時心臟本身的代償機制主要有哪些?為了幫助各位護師考生更好地備考復習,醫(yī)學教育網小編專門整理如下:
(1)心率加快是一種快速代償反應,機制是:
①心輸出量減少引起動脈血壓下降時,頸動脈竇和主動脈弓上的壓力感受器的傳入沖動減少,壓力感受性反射活動減弱,心臟迷走神經緊張性減弱,心臟交感神經緊張性增強,心率加快。
②心力衰竭時,心室舒張末期容積增大,心房淤血,壓力上升,刺激“容量感受器”,引起交感神經興奮,心率加快。
(2)心力衰竭時,心臟舒張末期容積增大,故心肌纖維拉長。據Frank—Starling定律,一定范圍內心肌收縮力隨心臟的擴張而增強,心搏出量增加,有代償意義,稱為緊張源性擴張;一旦心臟過度擴張,心肌拉長但不伴有心肌收縮力增強,則轉變?yōu)樾呐K肌源性擴張,而失去代償意義。
(3)心肌肥大是心臟長期過度負荷時逐漸發(fā)展起來的一種慢性代償機制,由于肥大心肌細胞體積增大,即直徑增寬、長度增加而導致心臟重量增加。雖然單位重量肥大心肌的收縮力減弱,但由于整個心臟的重量增加,所以心臟總的收縮力增強;并且降低室壁張力,降低心肌耗氧量。機制:壓力負荷和牽張刺激等物理性因素,兒茶酚胺和血管緊張素等化學性刺激,均可通過蛋白激酶系統介導的信號傳導通路激發(fā)一系列基因反應最后引起心肌肥大。
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