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詳情主講:章浩 6月17月 19:00
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血清總蛋白和白蛋白/球蛋白比值測定
【原理】血清總蛋白主要包招血白蛋白和球蛋白,血清白蛋白由肝臟合成;血清球蛋白成分比較復(fù)雜,是多種蛋白質(zhì)的混合物,包括免疫球蛋白(y球蛋白)、補體、多種糖蛋白、脂蛋白、金屬結(jié)合蛋白、酶類等。Y球蛋白主要來自漿細(xì)胞,肝臟病變可刺激單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng),使其產(chǎn)生Y球蛋白增多。
【參考值】
雙縮脲法:血清總蛋白,60~80g/L
溴甲酚綠法:白蛋白,40~55g/L
球蛋白:20~30g/L
A/G比值:(1.5~2.5):1
【臨床意義】
血清白蛋白占蛋白質(zhì)總量的60%~70%,所以STP減少主要由血清白蛋白減少所致。由于血清白蛋白半衰期較長(15~19日)以及肝臟強大的代償能力,急性肝臟病變時STP白蛋白多不出現(xiàn)明顯減少,故診斷敏感性低。蛋白質(zhì)代謝檢查主要用于診斷慢性肝臟疾病。
1.STP 及血清白蛋白增高
主要見于嚴(yán)重脫水、體液喪失過多(如腹瀉、嘔吐、腸梗阻、瘺)等所致的血液濃縮。
2.STP及血清白蛋白降低臨床常見:
STP<60g/L或血清白蛋白<25 g/L稱為低蛋白血癥。
主要機制有:
②攝入不夠。營養(yǎng)不良、胃腸道腫瘤、胃腸部分切除等。
③丟失或消耗過多:腎病綜合征、大面積燒傷、急性大失血、慢性消耗性疾病如甲亢、重癥肺結(jié)核、惡性腫瘤等。
3.STP及球蛋白增高 STP>80g/L或球蛋白>35g/L稱高球蛋白血癥STP增高主要是球蛋白增高所致。
常見的原因有:
①慢性肝臟疾病,如慢性肝炎、肝硬化、慢性酒精性肝病等。
②慢性感染,如黑熱病、瘧疾、結(jié)核病、慢性血吸蟲病等。
③自身免疫性疾病,如風(fēng)濕熱、SLE、皮肌炎等。
④惡性腫瘤,如漿細(xì)胞病、淋巴瘤、白血病等。
4.血清球蛋白降低
可見于丙種球蛋白缺乏癥、原發(fā)性低球蛋白血癥、長期使用糖皮質(zhì)激素或其他免疫抑制劑等。
5.白蛋白/球蛋白(A/G)比值
這是評價肝臟功能狀態(tài)的重要指標(biāo)。慢性肝炎、肝硬化等慢性肝病常導(dǎo)致肝臟合成白蛋白減少,而單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)因受刺激,合成Y球蛋白增加,從而使A/G比值發(fā)生變化,嚴(yán)重時可出現(xiàn)倒置(A/G<1)。病情改善后隨白蛋白合成增多,A/G比值可逐漸恢復(fù)正常。因此,應(yīng)動態(tài)觀察慢性肝病患者A/G比值的變化,這對了解肝臟的病變發(fā)展、療效情況以及估計預(yù)后均有重要的意義。
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