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主講:師資團(tuán) 查分入口開通當(dāng)天
詳情主講:章浩 6月17月 19:00
詳情食管癌的術(shù)后護(hù)理措施有哪些?需要注意的并發(fā)癥是什么?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了食管癌的術(shù)后護(hù)理如下,希望對各位初級護(hù)師考生備考復(fù)習(xí)有所幫助。
(1)胃腸減壓護(hù)理:胃腸減壓應(yīng)保持胃管通暢,若引流不暢時,可用少量生理鹽水低壓沖洗。如胃管脫出后不應(yīng)再盲目插人,避免戳穿吻合口。
(2)飲食的護(hù)理:術(shù)后3~4日內(nèi)嚴(yán)格禁飲禁食,禁食期間持續(xù)胃腸減壓。若留置十二指腸營養(yǎng)管的病人,先滴入少量溫鹽水,次日開始滴入35~37℃的營養(yǎng)液,每次200~300ml,如無不適可逐漸增加至2000~2500ml/d.術(shù)后第10天拔除十二指腸營養(yǎng)管,開始經(jīng)口進(jìn)流食,一般術(shù)后2周改半流食。若未留置十二指腸營養(yǎng)管者,經(jīng)禁食5~6日可給全清流質(zhì),每2小時給100ml,每日6次。流食1周后改為半流食。半流食1周后可進(jìn)普食。
(3)一般護(hù)理:待病人麻醉清醒,生命體征平穩(wěn)后取半臥位。每15~30分鐘測量生命體征一次,記錄24小時液體出入量。
(4)作好胸腔閉式引流管護(hù)理:若每小時引流量超過200ml或4ml/(kg·h),連續(xù)3小時,呈鮮紅色并有較多血凝塊,病人出現(xiàn)煩躁不安、血壓下降、脈搏增快、尿少等血容量不足的表現(xiàn),應(yīng)考慮有活動性出血;若引流液量多,由清亮漸轉(zhuǎn)渾濁,則提示有乳糜胸。
(5)并發(fā)癥的觀察與處理
1)吻合口瘺:是最嚴(yán)重的并發(fā)癥,多發(fā)生在術(shù)后5~10天。表現(xiàn)為持續(xù)高熱、呼吸困難、胸痛、患側(cè)胸膜腔積氣積液,全身中毒癥狀明顯。處理應(yīng)立即禁食禁飲、胃腸減壓、胸腔閉式引流、抗感染治療等。
2)乳糜胸:乳糜胸多發(fā)生在術(shù)后2~10日。病人表現(xiàn)為胸悶、氣急、心悸,甚至血壓下降。一旦發(fā)生乳糜胸,即置胸腔閉式引流,及時排除胸腔內(nèi)乳糜液,促使肺膨脹。
總結(jié)提示:
吻合口瘺和乳糜胸均有呼吸困難、胸痛等癥狀,但吻合口瘺的病人由于食物漏入胸腔引起感染,所以病人會出現(xiàn)呼吸困難。
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