關(guān)于病理性黃疸診斷依據(jù)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專(zhuān)門(mén)整理如下，請(qǐng)各位初級(jí)護(hù)師考生仔細(xì)查看。

1.病史  了解兒母妊娠史，分娩史，臨產(chǎn)前有無(wú)感染及用藥史，有無(wú)輸血史，家族成員有無(wú)肝炎，黃疸史。注意胎次，是否早產(chǎn)，有無(wú)產(chǎn)傷、窒息、缺氧、饑餓、感染史，詳細(xì)詢(xún)問(wèn)黃疸出現(xiàn)及持續(xù)時(shí)間，程度與消長(zhǎng)情況，大小便顏色。生后有無(wú)引起黃疸的用藥史（如磺胺，水楊酸制劑，大劑量維生素K3，K4等）和接觸萘類(lèi)史（如衛(wèi)生球等）。

2.臨床表現(xiàn)  黃疸常在出生后24h內(nèi)出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間在2周以上，早產(chǎn)兒在3周以上；黃疸在出生后消失復(fù)現(xiàn)并進(jìn)行性加重。重癥的黃疸可以合并核黃疸。除此以外，由于發(fā)生原因不同，常有引起黃疸的原發(fā)病的伴隨癥狀。

3.檢驗(yàn)

（1）血常規(guī)，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及有核紅細(xì)胞計(jì)數(shù)。

（2）測(cè)定總膽紅素和直接膽紅素，凡血清膽紅素足月兒達(dá)205μmol／L（12mg／dl）早產(chǎn)兒256μmol／L（15mg／dl）應(yīng)警惕發(fā)生小兒膽紅素腦病。

（3）尿常規(guī)及尿三膽試驗(yàn)。

（4）注意大小便顏色，必要時(shí)行糞膽原檢查。

（5）根據(jù)病情選作以下檢驗(yàn)：

①疑為新生兒肝炎者作肝功能檢查，同時(shí)查母子HB-sag、HBeAg、HBVDNA、抗HBc-IgM等，甲胎蛋白（正常新生兒甲胎蛋白陽(yáng)性，生后一月時(shí)轉(zhuǎn)陰）。［醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng) 搜集 整理］

②疑為新生兒敗血癥者作血培養(yǎng)，局部感染滲出物作涂片及培養(yǎng)。

③疑為巨細(xì)胞包涵體病，作尿沉渣檢查找有包涵體的巨細(xì)胞，有條件可作病毒分離及血清學(xué)檢查。

④疑為新生兒溶血癥作有關(guān)檢驗(yàn)，詳見(jiàn)新生兒溶血癥。

⑤疑為紅細(xì)胞G6PD缺陷者檢測(cè)正鐵血紅蛋白還原率（正常人>75％，患者降低）；變性珠蛋白小體（Heinz小體）生成試驗(yàn)；有條件可作G6PD活性測(cè)定。

⑥疑為遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥，作紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)（正常人開(kāi)始溶血0.40％～0.46％，完全溶血0.30％～0.36％，患者紅細(xì)胞脆性升高）。

⑦疑為半乳糖血癥作尿班氏試驗(yàn)，有條件者可測(cè)定血中半乳糖濃度和紅細(xì)胞半乳糖-1-磷酸尿苷酸酶活性。

⑧疑為α1-抗胰蛋白酶缺乏癥作血清蛋白電泳檢驗(yàn)（患者α1-球蛋白<2g／L），有條件可作α1抗胰蛋白酶活性測(cè)定。

⑨疑為先天性膽道梗阻，應(yīng)注意血膽紅素及大便顏色的動(dòng)態(tài)變化，必要時(shí)作脂蛋白X檢驗(yàn)，B型超聲，CT等檢查。

⑩其他遺傳性代謝缺陷疾病，參見(jiàn)遺傳性代謝缺陷病章節(jié)。

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