男性，30歲。10年前患過乙型肝炎，近1周來納差、乏力、腹脹不適，2d來尿色加深如濃茶樣。門診檢查：總膽紅素56μmo/L，直接膽紅素25μmol/L，ALT 400U/L，收住院。入院后化驗(yàn)：抗：HBs（+），抗HCV（-），抗HAV-IgM（+），此病人的正確診斷是

A 急性黃疸型乙型肝炎

B 急性黃疸型甲型肝炎

C 急性黃疸型丙型肝炎

D 急性黃疸型甲型肝炎，主動獲得乙肝抗體

E 急性黃疸型乙型肝炎，被動獲得甲肝抗體

參考答案：D

解析：病人有黃疸、ALT升高、血清病毒標(biāo)記物（+），因此符合病毒性肝炎診斷。病人甲型肝炎IgM（+），乙型肝炎抗HBs（+），丙肝抗體（-）。因此可除外丙型肝炎。病人10年前患過乙型肝炎，但本次查抗HBs（+），此抗體可中和乙型肝炎病毒的傳染性，因此是一種保護(hù)性抗體，它的存在表明患者曾感染過HBV，而不是現(xiàn)在感染，它可使機(jī)體獲持久或終身免疫，由于它是感染后獲得，屬于主動獲得的免疫抗體?？笻AV-IgM，在甲型肝炎急性期病人發(fā)病1周內(nèi)即可出現(xiàn)（+），持續(xù)數(shù)周后滴度下降，于3～6個月后轉(zhuǎn)陰，因此它的存在表明是急性甲型肝炎的感染。本例應(yīng)診斷為急掛黃疸型甲型肝炎，主動獲得乙型肝炎抗體。