醫(yī)學教育網(wǎng)整理了傳染病主任醫(yī)師考試大綱知識點解析—流行病學，祝大家考試順利。

1.宿主動物與傳染源

根據(jù)國內(nèi)外不完全統(tǒng)計有170多種脊椎動物自然感染漢坦病毒屬病毒。我國發(fā)現(xiàn)53種動物攜帶流行性出血熱病毒。主要宿主動物是嚙齒類，其他動物包括狗貓、家兔、野兔等，一般認為這類動物多為繼發(fā)感染不同地區(qū)主要宿主動物和傳染源不盡相同，我國主要以黑線姬鼠、褐家鼠為主要宿主動物和傳染源；其次為大林姬鼠、小家鼠和實驗用的大白鼠我國的山西、河南和城市疫區(qū)以褐家鼠為主要傳染源。林區(qū)以大林姬鼠、農(nóng)村以黑線姬鼠為主要傳源。北歐及俄羅斯歐洲部分以棕背鼠、東歐以黃喉姬鼠、朝鮮以黑線姬鼠和褐家鼠日本以褐家鼠和大白鼠為主要傳染源

由于流行性出血熱患者早期的血和尿液中攜帶病毒，雖然有個別病例接觸后感染本病的報告，但人不是主要傳染源。

2.傳播途徑

（1）呼吸道傳播：鼠類攜帶病毒的排泄物如尿、糞、唾液等污染塵埃后形成的氣溶膠，能通過呼吸道傳播而引起人體感染。國內(nèi)有多例實驗人員經(jīng)呼吸道傳播而感染的事例。此外，亦有報告從流行性出血熱實驗動物房的空氣中分離出流行性出血熱病毒。

（2）消化道傳播：進食被鼠類排泄物所污染的食物，可經(jīng)口腔或胃腸道黏膜而感染。

（3）接觸傳播：被鼠咬傷和破損傷口接觸帶病毒的鼠類排泄物或血液后亦可導致感染。醫(yī)學教育網(wǎng)|搜集整理

（4）垂直傳播：孕婦感染本病后病毒可以經(jīng)胎盤感染胎兒。曾從感染流行性出血熱孕婦的流產(chǎn)胎兒臟器中，分離到流行性出血熱病毒。

（5）蟲媒傳播：盡管我國從恙螨中分離到流行性出血熱病毒，但尚有待進一步證實其傳播作用。

3.人群易感性和免疫力

人群普遍易感，在流行區(qū)隱性感染率可達3.5%～4.3%.HTNV感染患者特異性IgG抗體可維持1～30年，SEOV感染者IgG抗體多數(shù)在2年內(nèi)消失。HTNV感染后對SEOV有一定交叉免疫力，SEOV感染者對HTNV的免疫力不強。

4.流行的季節(jié)性和周期性

本病雖然四季均能發(fā)病，但有明顯高峰季節(jié)，其中姬鼠傳播者以11月～次年1月為高峰，5～7月為小高峰。家鼠傳播者以3～5月為高峰，林區(qū)姬鼠傳播者以夏季為流行高峰。

本病發(fā)病率有一定周期性波動，以姬鼠和棕背鼠為主要傳染源的疫區(qū)一般相隔數(shù)年有一次較大流行，家鼠為傳染源的疫區(qū)周期尚不明顯。國內(nèi)外研究證明流行高峰之前，主要傳染源密度增高，帶病毒率也增高。