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支氣管擴(kuò)張癥-內(nèi)科學(xué)診療技術(shù)與常規(guī)

2014-10-13 11:45 來(lái)源:
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支氣管擴(kuò)張癥的治療:

支氣管擴(kuò)張癥,其解剖學(xué)上的損害為不可逆,治療的目的是防止病情進(jìn)展,控制癥狀。

治療的原則是:去除病原、促進(jìn)痰液排除、控制感染、必要時(shí)手術(shù)切除。

(一)病原治療:

盡可能積極的解除誘發(fā)因素,對(duì)合并慢性鼻竇炎,慢性牙眼炎,慢性扁桃體炎者應(yīng)積極根治醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。

(二)保持支氣管通暢,積極排除痰液可采用:

1.體位引流由于擴(kuò)張的支氣管壁彈性喪失,支氣管黏膜纖毛上皮遭到破壞,纖毛活動(dòng)受損,痰液排出不暢,體位引流能促使痰液排出。引流時(shí)根據(jù)病變部位采取不同的體位,要使病變位置抬高,支氣管口朝下,利于痰液流人大氣道而排出。引流前用生理鹽水或高滲鹽水霧化吸人,使痰液變稀薄,更有利于引流。

每日引流2-3次,每次15^-30分鐘,引流時(shí)伴以叩拍胸背,效果更好。如痰液黏稠可應(yīng)用祛痰劑,常用藥物有鹽酸氨溴索、N-乙酰半胱氨酸、溴己新、氯化銨等。

2.通過(guò)纖維支氣管鏡引痰如患者痰液聚積,而引流不暢,可致抗炎無(wú)效,可用纖維支氣管鏡吸痰。必要時(shí)在支氣管黏膜滴以1:1000腎上腺素,以減輕阻塞,利于痰液吸出。吸痰次數(shù),依病情需要而定,可數(shù)次/周。

3.支氣管擴(kuò)張劑伴有氣道痙攣或其他形式的阻塞時(shí),可用支氣管擴(kuò)張劑。應(yīng)用氨茶堿,β2受體興奮劑—如沙丁胺醇、特布他林之丙卡特羅;抗膽堿藥一異丙托溴胺。

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